晋城市严厉打击欺诈骗取医保基金行为

近期，晋城市医疗保障局精心组织，采取有效措施，在全市范围内开展了以打击欺诈骗取医保基金为主要内容的专项督查行动。截至7月底，全市共督查医疗机构1539家（含村卫生所、门诊），零售药店477家，已完成全市3146家目标总额的64%。

为保证专项督查行动顺利开展，该局出台了《开展全市打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动的实施方案》，成立了打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动领导组和4个专项督查组，每个督查组由1名副局长任组长，分别负责2个县（市、区）和市本级的专项整治。共涵盖了全市定点医药机构 （含村卫生所）、诊所、药店共3146家，做到了100%全覆盖交叉督查，确保不空一处、不漏一家。

为确保督查组有过硬的专业技术力量，专项行动开展前，该局就组织20多名业务骨干进行了专门的业务培训，分别充实到了4个督查组，并根据工作职责细化了工作内容，落实了工作责任。

在督查中，他们仔细检查，认真分析，共发现了定点医药机构存在的重复收费、分解收费、超标准收费、无医嘱收费、套用项目收费等违规行为；不合理诊疗、不合理用药、不合理检查的违规现象，无依据超量用药、违规使用抗生素和限用药，票据、病历、费用清单、治疗单、病程记录不符问题；串换项目及药物，将目录外的诊疗项目纳入目录内的诊疗项目；财务管理不规范，药品入库计价混乱，账实不符；挂床住院、随意放宽住院指征情况；药店慢性病处方串换药品、进销存不相符等6类违规行为，并给予了相应的行政处理。

截至7月底，全市共督查医疗机构1539家。其中对115家给予通报批评，约谈162家，暂停医疗机构服务协议14家，暂停定点零售药店19家，解除服务协议1家，公安机关立案2起。共查处涉及违规医保基金274万元，目前已进行协议处理并追回的违约金180.85万元。在媒体公众微信平台对6家医药机构进行通报，有力地维护了晋城市医保基金的安全。（来源：山西农民报）

【监制：马旭心 编辑：振伟】